Resumo: A perda dentária tem sido relatada em estudos longitudinais sobre terapia periodontal de suporte (TPS), mas houve menos investigação sobre o efeito independente do tabagismo sobre a perda dentária, ajustado por importantes variáveis de confusão. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar e analisar o efeito isolado do tabagismo sobre perda dentária em indivíduos em TPS. A estratégia incluiu fontes eletrônicas, busca manual, literatura cinzenta e artigos recentes (publicados a partir de abril de 2018), sem restrição quanto ao idioma; as datas de publicação foram incluídas. Foram selecionados estudos clínico-epidemiológicos com dados sobre perda dentária entre tabagistas em TPS, comparado com grupos-controle de não-tabagistas. A qualidade metodológica foi avaliada com a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi realizada uma meta-análise, assim como, I2 testes de heterogeneidade e de sensibilidade. A qualidade das evidências foi avaliada com a escala GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Onze artigos foram incluídos na revisão sistemática, sendo quatro estudos de casos e controles e sete estudos de coorte. Dez dos 11 estudos concluíram que o tabagismo é importante fator de risco para a ocorrência de perda dentária. De acordo com a meta-análise de quatro dos estudos de coorte, os tabagistas em TPS apresentavam risco 3,24 vezes maior de ocorrência de perda dentária quando comparados aos não tabagistas (IC95%: 1,33-7,90). O risco global de viés nos estudos foi baixo. A revisão mostrou qualidade moderada das evidências científicas de que os tabagistas em TPS apresentam risco maior de perda dentária do que os não-tabagistas.

Abstract: Dental mortality has been reported by longitudinal studies on periodontal maintenance therapy (PMT), but the independent effect of smoking on tooth loss (TL), adjusted for important confounding variables, has been poorly evaluated. This systematic review aimed to assess and analyze the isolated effect of smoking TL among individuals undergoing PMT. Electronic, manual, grey literature, and recent articles (from April 2018) were searched, with no restriction regarding language; respective dates of publication were included. Epidemiological clinical studies reporting TL data among smokers undergoing PMT in comparison to nonsmoker control groups were selected. Methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Meta-analysis was performed, as well as I2 heterogeneity and sensitivity tests. Evidence quality was assessed using GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Eleven papers were included in the systematic review: four case-control and seven cohort studies. Ten out of the 11 studies concluded that smoking was an important risk factor for the occurrence of TL. Meta-analysis of four of the cohort studies found that smokers had 3.24 times the chance of occurrence of TL than nonsmokers undergoing PMT (95%CI: 1.33-7.90). Overall, studies’ risk of bias was low. The quality of the scientific evidence moderately supports that smokers undergoing PMT have a greater chance of TL than nonsmokers.

Resumen: La mortalidad dental ha sido estudiada en estudios longitudinales acerca de la terapia de mantenimiento periodontal (TMP), pero el efecto independiente de fumar en la pérdida de dientes (PD), ajustado a variables de confusión importantes, se ha evaluado muy poco. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar y analizar el efecto aislado de fumar en la PD con personas bajo TMP. Se investigó en medios electrónicos, manuales, literatura gris, y artículos recientes (desde abril 2018), sin restricciones respecto a la lengua; incluyendo sus respectivas fechas de publicación. Además, se seleccionaron estudios clínicos epidemiológicos que trabajaban sobre datos de PD entre fumadores que estaban bajo TMP, en comparación con grupos de control de no fumadores. La calidad metodológica se evaluó usando la Escala de Newcastle-Ottawa. Se realizó un metaanálisis, así como tests de heterogeneidad I2 y sensibilidad. La evidencia de calidad fue evaluada usando GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Se incluyeron once trabajos en la revisión sistemática (cuatro de caso-control y siete estudios de cohortes). Diez de los once estudios concluyeron que fumar era un factor de riesgo importante para la ocurrencia de PD. Los metaanálisis de cuatro de los estudios de cohorte descubrieron que los fumadores tenían 3,24 veces más la oportunidad de sufrir PD, en comparación con los no fumadores TMP (IC95%: 1,33-7,90). En general, el riesgo de sesgo en los estudios fue bajo. La calidad de la evidencia científica respaldó moderadamente que los fumadores bajo TMP contaban con más oportunidad de PD que los no fumadores.

Resumo: A perda dentária tem sido relatada em estudos longitudinais sobre terapia periodontal de suporte (TPS), mas houve menos investigação sobre o efeito independente do tabagismo sobre a perda dentária, ajustado por importantes variáveis de confusão. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar e analisar o efeito isolado do tabagismo sobre perda dentária em indivíduos em TPS. A estratégia incluiu fontes eletrônicas, busca manual, literatura cinzenta e artigos recentes (publicados a partir de abril de 2018), sem restrição quanto ao idioma; as datas de publicação foram incluídas. Foram selecionados estudos clínico-epidemiológicos com dados sobre perda dentária entre tabagistas em TPS, comparado com grupos-controle de não-tabagistas. A qualidade metodológica foi avaliada com a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi realizada uma meta-análise, assim como, I2 testes de heterogeneidade e de sensibilidade. A qualidade das evidências foi avaliada com a escala GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Onze artigos foram incluídos na revisão sistemática, sendo quatro estudos de casos e controles e sete estudos de coorte. Dez dos 11 estudos concluíram que o tabagismo é importante fator de risco para a ocorrência de perda dentária. De acordo com a meta-análise de quatro dos estudos de coorte, os tabagistas em TPS apresentavam risco 3,24 vezes maior de ocorrência de perda dentária quando comparados aos não tabagistas (IC95%: 1,33-7,90). O risco global de viés nos estudos foi baixo. A revisão mostrou qualidade moderada das evidências científicas de que os tabagistas em TPS apresentam risco maior de perda dentária do que os não-tabagistas.

Abstract: Dental mortality has been reported by longitudinal studies on periodontal maintenance therapy (PMT), but the independent effect of smoking on tooth loss (TL), adjusted for important confounding variables, has been poorly evaluated. This systematic review aimed to assess and analyze the isolated effect of smoking TL among individuals undergoing PMT. Electronic, manual, grey literature, and recent articles (from April 2018) were searched, with no restriction regarding language; respective dates of publication were included. Epidemiological clinical studies reporting TL data among smokers undergoing PMT in comparison to nonsmoker control groups were selected. Methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Meta-analysis was performed, as well as I2 heterogeneity and sensitivity tests. Evidence quality was assessed using GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Eleven papers were included in the systematic review: four case-control and seven cohort studies. Ten out of the 11 studies concluded that smoking was an important risk factor for the occurrence of TL. Meta-analysis of four of the cohort studies found that smokers had 3.24 times the chance of occurrence of TL than nonsmokers undergoing PMT (95%CI: 1.33-7.90). Overall, studies’ risk of bias was low. The quality of the scientific evidence moderately supports that smokers undergoing PMT have a greater chance of TL than nonsmokers.

Resumen: La mortalidad dental ha sido estudiada en estudios longitudinales acerca de la terapia de mantenimiento periodontal (TMP), pero el efecto independiente de fumar en la pérdida de dientes (PD), ajustado a variables de confusión importantes, se ha evaluado muy poco. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar y analizar el efecto aislado de fumar en la PD con personas bajo TMP. Se investigó en medios electrónicos, manuales, literatura gris, y artículos recientes (desde abril 2018), sin restricciones respecto a la lengua; incluyendo sus respectivas fechas de publicación. Además, se seleccionaron estudios clínicos epidemiológicos que trabajaban sobre datos de PD entre fumadores que estaban bajo TMP, en comparación con grupos de control de no fumadores. La calidad metodológica se evaluó usando la Escala de Newcastle-Ottawa. Se realizó un metaanálisis, así como tests de heterogeneidad I2 y sensibilidad. La evidencia de calidad fue evaluada usando GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Se incluyeron once trabajos en la revisión sistemática (cuatro de caso-control y siete estudios de cohortes). Diez de los once estudios concluyeron que fumar era un factor de riesgo importante para la ocurrencia de PD. Los metaanálisis de cuatro de los estudios de cohorte descubrieron que los fumadores tenían 3,24 veces más la oportunidad de sufrir PD, en comparación con los no fumadores TMP (IC95%: 1,33-7,90). En general, el riesgo de sesgo en los estudios fue bajo. La calidad de la evidencia científica respaldó moderadamente que los fumadores bajo TMP contaban con más oportunidad de PD que los no fumadores.

FUNDAMENTO: A obesidade abdominal em adolescentes está associada a doenças cardiovasculares e metabólicas, mas a prevalência e os fatores associados à sua ocorrência são ignorados. OBJETIVOS: Determinar a prevalência e verificar se indicadores de atividade física e hábitos alimentares estão associados à ocorrência de obesidade abdominal em adolescentes. MÉTODOS: A amostra compreendeu 4.138 estudantes do ensino médio (14-19 anos), selecionados mediante amostragem por conglomerados em dois estágios. Obtiveram-se os dados por meio do Global School-based Health Survey, enquanto medidas antropométricas foram aferidas para determinação de excesso de peso e obesidade abdominal. Regressão logística binária foi empregada para análise dos fatores comportamentais associados à ocorrência de obesidade abdominal. Identificação dos casos de obesidade abdominal foi efetuada por análise da circunferência da cintura, tomando-se como referência pontos de corte para idade e sexo. RESULTADOS: A idade média foi de 16,8 anos (s =1,4), e 59,8% dos sujeitos eram do sexo feminino; a prevalência de obesidade abdominal foi de 6% (IC95%:5,3-6,7), significativamente superior entre as moças (6,7%; IC95%: 5,8-7,8) em comparação aos rapazes (4,9%; IC95%:3,9-6,0). As análises brutas evidenciaram que sexo e excesso de peso são fatores associados à ocorrência de obesidade abdominal. O ajustamento das análises por regressão logística permitiu observar que a prática de atividades físicas está significativamente associada à ocorrência de obesidade abdominal nesse grupo (OR = 0,7; IC95%:0,49-0,99), independentemente da presença de excesso de peso. CONCLUSÕES: A Prevalência de obesidade abdominal foi baixa em comparação ao observado em levantamentos internacionais, e a prática de atividades físicas é um fator associado à ocorrência desse evento em adolescentes.

BACKGROUND: Abdominal obesity in adolescents is associated with cardiovascular and metabolic diseases, but its prevalence and the factors associated with its occurrence are unknown. OBJECTIVES: To determine the prevalence of abdominal obesity in adolescents, and to evaluate whether the indicators of physical activity and dietary habits are associated with the occurrence of abdominal obesity in adolescents. METHODS: The sample included 4138 high school students (14-19 years), selected by cluster sampling in two stages. We obtained data using the Global School-based Health Survey, and anthropometric measurements were taken for determination of overweight and abdominal obesity. Logistic regression was used for analysis of behavioral factors associated with the occurrence of abdominal obesity. The identification of cases of abdominal obesity was performed by waist circumference analysis, using age- and gender-related cutoff points as reference. RESULTS: The mean age was 16.8 years (s = 1.4), and 59.8% of subjects were female. The prevalence of abdominal obesity was 6% (95%CI: 5.3-6.7), and it was significantly higher among girls (6.7%, 95%CI: 5.8-7.8) than among boys (4.9%, 95%CI: 3, 9-6, 0). In the crude analysis, gender and overweight were associated with the occurrence of abdominal obesity. The analysis adjustment by logisic regression allowed us to observe that physical activity was significantly associated with the occurrence of obesity in this group (OR = 0.7; 95% CI: 0.49-0.99), regardless of the presence of overweight. CONCLUSIONS: The prevalence of abdominal obesity was low compared to that observed in international studies, and physical activity was a factor associated with the occurrence of this event in adolescents.

Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar alguns estuários do Golfão Maranhense, através da análise da biomassa fitoplanctônica e das variáveis ambientais. As amostras bimestrais foram coletadas em quatro pontos fixos, na superfície, em maré de sizígia, durante a vazante, no período de maio/2002 a março/2003. A pluviometria anual durante o período amostrado foi de 1.898,5 mm; a salinidade variou entre 6 e 35; transparência de 18 a 61 cm; oxigênio dissolvido de 2,1 a 6,3 ml.L-1; taxa de saturação do oxigênio de 45 a 126%; amônia de 0,02 a 26,45 μM; nitrito de 0,01 a 0,25 μM; nitrato de 0,24 a 3,53 μM e fosfato de 0,13 a 0,58 μM. A concentração da clorofila a variou de 1,92 a 72,23 mg.m-3 caracterizando esta região como de alta produtividade e a fração <20 μm (nano e picofitoplâncton) foi considerada a mais representativa. AAnálise dos Componentes Principais (ACP) evidenciou que a clorofila a relacionou-se positivamente com a salinidade, transparência da água, velocidade do vento, fosfato e nitrato e inversamente com a pluviosidade, oxigênio dissolvido, taxa de saturação do oxigênio, temperatura e amônia. No Golfão Maranhense forçantes físicas como vento, macromaré e a alta turbidez são as principais causas da redução da zona eufótica e conseqüentemente da biomassa fitoplanctônica.

Phytoplanktonic biomass and environmental parameters were investigated in order to characterize the estuaries of the Maranhense Gulf. The samples had been collected bimonthly at four fixed points, in the period of May/2002 to March/2003 in the surface, in ebb and spring tides. The annual pluviometry during the period was of 1.898,5 mm; the salinity varied from 6 to 35; transparency from 18 to 61 cm; dissolved oxygen from 2,1 to 6,3 ml.L-1; oxygen saturation from 45 to 126%; ammonia from 0,02 to 26,45 μM; nitrite from 0,01 to 0,25 μM; nitrate from 0,24 to 3,53 μM and phosphate of 0,13 to 0,58 μM. The total chlorophyll a from 1,92 to 72,23 mg.m-3 and the fraction of nano and picophytoplankton from 0,86 (15%) to 36,80 mg.m-3 (97%), characterizing this area as quite productive. The principal component analysis (PCA) demonstrated that the chlorophyll a had a direct relationship with the salinity, transparency of the water, speed of the winds, phosphate and nitrate and inverse correlation with the rain, dissolved oxygen, saturation of the oxygen, temperature and ammonia. In the Maranhense Gulf wind, macrotides and the high turbidity are the main causes in the reduction of the euphotic zone and consequently of the chlorophyll a.

INTRODUÇÃO: A dureza das resinas para base de prótese e para reembasamento imediato pode apresentar alterações devido à polimerização continuada e absorção de água. Entretanto, a magnitude do efeito de cada um desses processos ainda não foi definida. OBJETIVO: Neste estudo, o grau de conversão de duas resinas autopolimerizáveis para reembasamento (Duraliner II-D and Kooliner-K) e de uma resina termopolimerizável para base de prótese (Lucitone 550-L) foi avaliado, indiretamente, por meio da mensuração da dureza. O efeito da imersão em água sobre essa propriedade também foi analisado. MATERIAL E MÉTODOS: Após a polimerização, amostras (diâmetro - 5 mm; espessura - 2 mm) foram armazenadas a seco em temperatura ambiente e a dureza Vickers (VHN) foi mensurada após 0, 2, 7, 30 e 90 dias. As amostras foram, então, imersas em água a 37º C e a dureza foi avaliada nos períodos citados. Cinco amostras foram preparadas para cada material. Os resultados foram analisados utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (P=.01). RESULTADOS: Para o armazenamento a seco, o material L apresentou aumento significativo na dureza (P<.01) de 0 (VHN=23.2) para 30 dias (VHN=27.1), após o qual nenhuma diferença significativa foi observada. Aumento contínuo na dureza foi observado para o material D de 0 (VHN=4.6) para 90-dias (VHN=7.3). Para o material K, aumento na dureza foi observado até 7 dias (VHN=9.2) quando ocorreu a estabilização (P>.01). Após 2 dias de armazenamento em água, todos os materiais apresentaram redução significativa na dureza (P<.01). CONCLUSÕES: A dureza dos materiais avaliados aumentou durante o armazenamento a seco e diminuiu após a imersão em água.

INTRODUCTION: The hardness of denture base materials may undergo changes due to continued polymerization reaction and water uptake. However, the extent to which these processes affect the hardness of materials is still unclear. OBJECTIVE: In this study, the degree of conversion of two hard chair-side reline resins (Duraliner II-D and Kooliner-K) and one heat-cured acrylic resin (Lucitone 550-L) was evaluated indirectly by measuring the surface hardness. The effect of immersion in water on this property was also analyzed. MATERIALS AND METHODS: After processing following the manufacturers' instructions, specimens (5mm diameter and 2mm thickness) were dry stored at room temperature and the Vickers hardness (VHN) was measured with a hardness tester after 0, 2, 7, 30 and 90 days. Specimens were then immersed in water at 37ºC and hardness was evaluated after the same time intervals. Five specimens were prepared for each material. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test (P=.01). RESULTS: When dry stored, material L showed an increase in hardness (P<.01) from 0-day (VHN=23.2) to 30-day (VHN=27.1), after which no significant change was observed. A continuous increase in hardness was observed for material D from 0-day (VHN=4.6) to 90-day dry storage (VHN=7.3). For material K, an increase in hardness was observed up to 7-day (VHN=9.2), and then leveled off (P>.01). After 2-day water storage, all materials showed a significant reduction in hardness (P<.01). CONCLUSION: In general, the hardness of the materials evaluated increased during dry storage and decreased after immersion in water.

RACIONAL: A infecção crônica pelo vírus da hepatite C é importante problema de saúde pública. OBJETIVOS: Analisar os resultados do tratamento combinado interferon-alfa/ribavirina e identificar fatores preditivos de resposta em pacientes adultos com hepatite crônica C de um programa público de fornecimento de medicamentos. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de registros consecutivos de 400 pacientes com hepatite crônica C tratados com interferon/ribavirina em programa estabelecido pela Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, no período de 1999 a 2000. RESULTADOS: A distribuição entre homens e mulheres foi similar, e a média de idade foi de 46,5 ± 10,3 anos. Observou-se resposta ao final do tratamento e resposta sustentada em 49% e 32% dos pacientes, respectivamente. Resposta sustentada foi significativamente maior nas mulheres e em pacientes infectados com genótipos não-1, não se tendo observado diferença quando avaliada a idade e o grau de atividade e estágio histológico. CONCLUSÃO: Em pacientes adultos com hepatite crônica C, a resposta ao tratamento combinado interferon-alfa/ribavirina foi observada em um terço deles. Taxas maiores de resposta foram observadas em mulheres e em pacientes infectados com genótipos não-1.

BACKGROUND: Chronic infection by hepatitis C virus is an important public health issue. AIMS: To assess the effectiveness of a combination therapy with interferon-alpha plus ribavirin and to identify predictive factors of response in adult patients with chronic hepatitis C in a public drug supply program. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study of consecutive records of 400 patients with chronic hepatitis C treated with interferon-a plus ribavirin therapy, as part of a health program conducted by the Department of Health of the State of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, southern Brazil, between 1999 and 2000, was carried out. RESULTS: Sex distribution was similar, and the average age was 46.5 ± 10.3 years. Response at the end of the treatment was observed in 49% of patients, and sustained response was observed in 32% of them. Sustained response was significantly higher in females and in patients infected by genotypes other than 1. We did not observe significant differences in terms of age or histological stage and activity score. CONCLUSION: In adult patients with chronic hepatitis C, combination therapy with interferon-alpha plus ribavirin was effective in one third of patients. Higher rates of response were observed in women and in patients infected by genotypes other than 1.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é o de identificar as diversas causas que nos obrigam a novo procedimento cirúrgico. Apesar de várias alterações técnicas como platinectomia total, platinectomia parcial, interposição óssea, fenestra na platina e o emprego de vários tipos de próteses, os problemas continuam a existir, talvez também pelo pouco treinamento feito pelos residentes nos Centros Universitários, onde o número de cirurgias estapedianas vem caindo ano a ano, o que leva à pouca experiência destes residentes em sua vida futura. FORMA DE ESTUDO: Avaliação Retrospectiva. MATERIAL E MÉTODO: Baseou-se em 74 casos de revisões de estapedectomia, realizadas em 68 pacientes, sendo 47 ouvidos submetidos à primeira revisão e 4 ouvidos submetidos à uma segunda revisão, todos operados anteriormente pelo autor, de uma população de 725 estapedectomias realizadas na clínica privada e 282 estapedectomias realizadas no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) - Universidade Federal Fluminense/Niterói-RJ, de julho de 1980 a junho de 1999. Acrescentamos mais 21 casos operados de primeira revisão e de 2 casos operados de segunda revisão oriundos de outros serviços. RESULTADOS: Considerando todos os casos de revisões cirúrgicas realizadas, os ganhos auditivos obtidos foram os seguintes: em 78,3% dos pacientes os ganhos auditivos alcançados foram de até 20dB; em 10,8% dos pacientes de 20dB a 25dB; em 8,2% dos pacientes acima de 25dB, tendo ocorrido anacusia em 2,7% dos pacientes. A avaliação auditiva incluiu o limiar aéreo-ósseo de 250 a 8000Hz com a discriminação vocal e o SRT, sendo que nas freqüências de 500, 1000 e 2000Hz os limiares das vias aérea e óssea foram calculados através dos audiogramas realizados nos pré e pós-operatórios. Os resultados auditivos pós-operatórios dependem da afecção cirúrgica encontrada, principalmente pela presença ou ausência da bigorna e pela reobliteração óssea na janela do vestíbulo. Fizemos o acompanhamento audiológico de todos os ouvidos operados após seis meses da cirurgia e de sessenta e seis ouvidos operados com um ano de cirurgia e com oito pacientes não retornando ao segundo exame.

AIM: The aim of the present study is to identify the various reasons for a new surgical procedure to be decided on. In spite of several technical alterations, such as total platinectomy, partial platinectomy, bone interposition, fenestration in the footplate and the use of different types of prosthesis, there are still many problems concerning the improvement of impaired hearing, partly due to insufficient training of resident doctors at the University Centers, where the number of stapedial surgeries has been decreasing year after year. This creates a situation in which our resident doctors have little opportunity to gain experience in this area. STUDY DESIGN: Retrospective Evaluation. MATERIAL AND METHOD: The study was based on 74 cases of revision stapedectomy, performed in 68 patients, being that 47 ears were submitted to revision and all of them have been previously operated on by the first author above mentioned, out of a population of 725 stapedectomies performed at Antonio Pedro University Hospital (HUAP) Federal University of the State of Rio de Janeiro (UFF) / Niterói-RJ, from July 1980 to June 1999. We added 21 more cases of revision surgery originated elsewhere. As far as obliteration of the oval window was concerned, for which cutting drills were used, there were 04 cases of variable sensorineural hearing loss and 02 cases of anacusis. The cases of vertigo and / or loss of balance with possible perilymphatic fistula were solved by means of replacement of the long prosthesis by a smaller one, the vertigo and/or loss of balance being thus eliminated. We conducted the audiologic follow-up of all operated ears 06 months after the surgery and of 66 operated ears, 08 patients had not undergone a second examination 01 year after. Auditory postoperative results depend on the surgical pathology found, not only because of the presence or absence of the incus but also because of the osseous reobliteration of the oval window. CONCLUSION: Considering all revisionsurgery cases, the auditory gains obtained were the following: for 78.3% of the patients, the auditory threshold was as low as 20db, for 10.8% of the patients, it ranged from 20dB to 25dB, and for 8.2% of the patients, it was only above 25%; there was anacusis in 2.7% of the patients. The standard audiologic evaluation included pure tone threshold for air and bone conduction at 250, 500, 1000, 2000, 4000 and 8000Hz, speech recognition threshold and speech discrimination score. The PTA at 500, 1000 and 2000 was calculated for air and bone curves from both preoperative and postoperative audiograms.

OBJETIVO: apresentar os achados ginecológicos mais freqüentes de uma coorte de 300 mulheres infectadas pelo HIV, acompanhadas ambulatorialmente. MÉTODOS: estudo prospectivo e descritivo de mulheres HIV-soropositivas atendidas em clínica ginecológica, no período de novembro de 1996 a dezembro de 2002. As pacientes foram submetidas ao protocolo de atendimento ginecológico que incluiu anamnese, exame ginecológico, colpocitologia oncótica (Papanicolaou), pesquisa de HPV (PCR) e colposcopia. A biópsia cervical, quando necessária, foi realizada. Os dados foram armazenados e analisados no Epi-Info, versão 6.0. RESULTADOS: a idade média foi 34,5 anos. Destaca-se o pequeno número de parceiros sexuais, média de três parceiros, e a predominância do contágio heterossexual: 271 (90,6%) pacientes adquiriram o vírus por meio do contato sexual com seus parceiros. Foi alta a prevalência de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC), representando 21,7% do total da amostra. Dentre as 109 pacientes submetidas a PCR encontraram-se 89 (81,7%) com algum genótipo do HPV. Esfregaço inflamatório à citologia esteve presente em 69% das pacientes. CONCLUSÕES: a infecção pelo HIV se associa com freqüência a NIC e a processos infecciosos genitais, em especial o HPV.

PURPOSE: to present the most frequent gynecologic results in a cohort of 300 outpatient HIV-infected women. METHODS: this is a prospective and descriptive study of HIV-infected women that have been followed up at the gynecological clinic from November 1996 to December 2002. These patients were subjected to a specific protocol which included an interview, a gynecological evaluation and a collecting cervical sample for Pap smear, research of HPV (PCR) and colposcopy. Cervical biopsy was performed when necessary. Data were stored and analyzed by Epi-Info, version 6.0. RESULTS: the mean age was 34.5 years. The small number of sexual partners, average of three partners, and the predominance of heterosexual contagion should be mentioned: 271 (90.6%) patients were contaminated through sexual contact with their partners. There was a high prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) representing 21.7% of the total group. Of 109 patients subjected to PCR, 89 (81.7%) were found to have some HPV genotype. An inflammatory smear was present in 69% of the patients. CONCLUSIONS: there is a high frequency of CIN and genital infectious diseases among HIV-infected women, mainly HPV.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a qualidade do atendimento ao trabalho de parto prematuro em maternidades públicas do Rio de Janeiro, utilizando referentes, indicadores e padrões de processo e de resultado derivados de evidências científicas. Na análise de processo, o padrão utilizado para o uso de tocolíticos betamiméticos foi de 100%, considerando os referentes derivados. Na análise de resultados, o padrão foi a ocorrência de parto prematuro em 11% das pacientes dentro de 24 h e em 24% dentro de 48 h da admissão hospitalar. O uso de tocolíticos ocorreu em 18,7% das pacientes admitidas em trabalho de parto prematuro. Na faixa de idade gestacional de 28 a 33 semanas e seis dias, especialmente importante para a sobrevivência neonatal, o uso de tocolíticos foi feito em 32,6% das pacientes. Parto prematuro ocorreu em 59% das pacientes dentro de 24 h e em 64% das pacientes dentro de 48 h da admissão, resultados consistentes com o baixo uso de tocolíticos observado. A efetividade da assistência ao trabalho de parto prematuro, medida pela taxa de nascimentos prematuros, foi baixa. Os achados das correspondentes análises de processo e resultado foram consistentes.

The objective of this study was to assess quality of care for premature labor at public maternity facilities in Rio de Janeiro, Brazil, using referents, indicators, and standards of care derived from scientific evidence. The standard utilized in the process analysis for use of betamimetic tocolytics was 100%, considering the related referents. For outcome analysis, the standard applied was the occurrence of premature delivery in 11% of patients within 24 h and in 24% of patients (referent) within 48 h of hospital admission. Use of tocolytics was observed in 18.7% of patients admitted in premature labor. At gestational age from 28 weeks to 33 weeks and 6 days, especially critical for neonatal survival, tocolytics were used in 32.6% of patients. Premature birth occurred in 59% of patients within 24 h and in 64% within 48 h. These outcomes were consistent with the low rate of utilization of tocolytics. Effectiveness of care for preterm labor measured by rate of premature birth was low. Results of the corresponding process and outcomes analysis were consistent.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a qualidade do atendimento ao trabalho de parto prematuro em maternidades públicas do Rio de Janeiro, utilizando referentes, indicadores e padrões de processo e de resultado derivados de evidências científicas. Na análise de processo, o padrão utilizado para o uso de tocolíticos betamiméticos foi de 100%, considerando os referentes derivados. Na análise de resultados, o padrão foi a ocorrência de parto prematuro em 11% das pacientes dentro de 24 h e em 24% dentro de 48 h da admissão hospitalar. O uso de tocolíticos ocorreu em 18,7% das pacientes admitidas em trabalho de parto prematuro. Na faixa de idade gestacional de 28 a 33 semanas e seis dias, especialmente importante para a sobrevivência neonatal, o uso de tocolíticos foi feito em 32,6% das pacientes. Parto prematuro ocorreu em 59% das pacientes dentro de 24 h e em 64% das pacientes dentro de 48 h da admissão, resultados consistentes com o baixo uso de tocolíticos observado. A efetividade da assistência ao trabalho de parto prematuro, medida pela taxa de nascimentos prematuros, foi baixa. Os achados das correspondentes análises de processo e resultado foram consistentes.

The objective of this study was to assess quality of care for premature labor at public maternity facilities in Rio de Janeiro, Brazil, using referents, indicators, and standards of care derived from scientific evidence. The standard utilized in the process analysis for use of betamimetic tocolytics was 100%, considering the related referents. For outcome analysis, the standard applied was the occurrence of premature delivery in 11% of patients within 24 h and in 24% of patients (referent) within 48 h of hospital admission. Use of tocolytics was observed in 18.7% of patients admitted in premature labor. At gestational age from 28 weeks to 33 weeks and 6 days, especially critical for neonatal survival, tocolytics were used in 32.6% of patients. Premature birth occurred in 59% of patients within 24 h and in 64% within 48 h. These outcomes were consistent with the low rate of utilization of tocolytics. Effectiveness of care for preterm labor measured by rate of premature birth was low. Results of the corresponding process and outcomes analysis were consistent.

São estudadas as espécies da família Bignoniaceae que ocorrem na Restinga de Maricá, cuja flora se encontra ameaçada devido a diversas interferências que vêm alterando sua composição florística e vegetacional. A família está representada nesta área por sete gêneros e onze espécies, das quais seis são ocorrências novas para o local. O trabalho inclui a descrição da área de estudo em seus distintos gradientes, chaves analíticas para gêneros e espécies, descrições resumidas para as espécies, denominação popular, distribuição geográfica, material examinado e observações taxonômicas e de campo.

The species of Bignoniaceae which occur at Restinga de Maricá were studied. These taxa are threatened with extinction due to disturbances that are changing the floristic composition and egetation of the area. The family is represented by seven genera and eleven species, six of which are new to the area. The different gradients of the studied area are described, analytic keys to the genera and species are included as well as popular nomenclature, geographic distribution, examined material and taxonomic and field observations.